Transfusión intrauterina: tratamiento de anemia fetal severa en el Centro de Referencia Perinatal Oriente / Intrauterine transfusion: treatment of severe fetal anemia at the Oriente Perinatal Reference Center

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La anemia fetal es una importante causa de morbilidad y mortalidad perinatal. En la actualidad la principal herramienta terapéutica es la transfusión fetal intrauterina, permitiendo una mejoría en el pronóstico y sobrevida en fetos con anemia severa. El objetivo de este estudio fue reportar los resultados obtenidos en el Centro de Referencia Perinatal Oriente (CERPO). MÉTODO: Se realizó un análisis descriptivo retrospectivo de los casos de anemia fetal que requirieron transfusión intrauterina en CERPO entre los años 2003-2019. RESULTADOS: Se incluyeron 17 embarazos, con un total de 27 procedimientos. La sobrevida perinatal fue de 82%, con un 18% de mortalidad perinatal. Se reporta una tasa de mortalidad de 3,7% asociado al procedimiento. CONCLUSIÓN: Los resultados observados son similares a lo publicado, con una tasa de complicaciones similar a lo reportado en la literatura internacional y nacional.

SUMMARY INTRODUCTION: Fetal anemia is an important cause of perinatal morbidity and mortality. At present, the main therapeutic tool is intrauterine fetal transfusion, allowing an improvement in the prognosis and survival in fetuses with severe anemia. The objective of this study was to report the results obtained in Centro de Referencia Perinatal Oriente (CERPO). METHOD: A retrospective descriptive analysis of the cases of fetal anemia that required intrauterine transfusion in CERPO between 2003-2019. RESULTS: There were 17 pregnancies included, with a total of 27 procedures. Perinatal survival was 82%, with 18% perinatal mortality; a mortality rate of 3.7% is reported per procedure. CONCLUSION: The observed results agree with previous reports.

Actualización en el diagnóstico y manejo de alteraciones hematológicas del feto / Updating in the diagnose and management of hematologic alterations of the fetus

Presentamos una revisión de la literatura de los problemas hematológicos del feto más relevantes, con especial enfoque del diagnóstico y tratamiento prenatal.

Coexistencia de cáncer diferenciado de tiroides y tiroiditis linfocitaria crónica: análisis de 22 casos / Coexistence of differentiated thyroid cancer and lymphocytic thyroiditis: analysis of 22 cases

La asociación de tiroiditis linfocitaria crónica(TLC)y cáncer diferenciado de tiroides(CDT) es un tema en discusión, informándose frecuencia entre 0,3 por ciento y 38 por ciento. El propósito de esta investigación fue analizar la concomitancia de TLC y CDT en pacientes atendidos en el Hospital San Juan de Dios entre 1988 y 1999. Se encontró 147 casos con diagnóstico de TLC, 32 con coexistencia de bocio uninodular(81,8 por ciento). El 63,6 por ciento presentaba una punción y/o biopsia por aguja fina positiva o sospechosa de carcinoma previo a la cirugía. La biopsia diferida mostró 20 casos de carcinoma papilar (90,9 por ciento) y 2 de cáncer folicular (9,1 por ciento). TLC difusa se detectó en 86,4 por ciento y localizada en 13,6 por ciento. Se ratifica la relación existente entre TLC y CDT descrita en la literatura enfatizándose la importancia en el seguimiento de los enfermos con TLC y nódulo único tiroideo. La confirmación definitiva de una asociación causal entre ambas patologías requiere de un estudio longitudinal prospectivo

Características clínicas y factores pronósticos del cáncer medular del tiroides: Hospital San Juan de Dios 1988-1999, Santiago-Chile / Clinical characteristics and prognosis factors of medullar cancer of the thyroid: San Juan de Dios Hospital, 1988-1999, Santiago-Chile

El cáncer medular del tiroides representa entre el 3 y 10 por ciento de las neoplasias malignas del tiroides, siendo responsable del 13.4 por ciento de las muertes relacionadas con esta enfermedad. Tiene una frecuencia intermedia entre el cáncer diferenciado y el anaplástico. Existen parámetros clínicos y de laboratorio que orientan hacia la variedad de esta neoplasia y al pronóstico del paciente. Los únicos predictores que tienen valor por sí solos son la edad y la etapa evolutiva. El objetivo de esta revisión fue conocer la prevalencia del cáncer medular del tiroides en el período comprendido entre los años 1988 y 199 en el Hospital San Juan de Dios; estudiar los parámetros clínicos y de laboratorio que se consideran predictores en la evolución de esta enfermedad. Se propuso un plan de estudio adecuado, de los parámetros y su aplicabilidad en relación con los recursos disponibles. Se revisaron las biopsias en los archivos del servicio de Anatomía patológica de cánceres medulares del tiroides con confirmación histológica. Se realizó un seguimiento retrospectivo de los pacientes diagnósticados durante esos años, extrayéndose de la ficha clínica los datos concernientes al pronóstico según un protocolo diseñado previamente. Los parámetros de posible valor en el pronóstico buscados, fueron: edad, sexo, fecha de diagnóstico, subtipo de cáncer, cuadro clínico, neoplasias asociadas, grupo sanguíneo, calcitoninemia, calcemia, fosfemia pre y postoperatorios, antígeno carcinoembrionario, latencia desde el inicio de la sintomatología hasta el momento del diagnóstico, extensión de la cirugía, número de resecciones quirúrgicas, etapa (según la clasificación TNM), presencia de metástasis a distancia y en los linfonodos y ubicación de éstos, infiltración de la cápsula tiroidea, focalidad, subtipo histológico, presencia de hiperplasia de células C y de amiloide. La mayoría de los exámenes o procedimientos necesarios, se encuentran al alcance de cualquier Servicio de Medicina, ya que no son complejos ni costosos. No se ha descrito un sistema de puntos sobre la base de estos parámetros, pero su suma lógica y la correlación de ellos permite orientarse adecuadamente en el pronóstico del paciente, a objeto de realizar un buen manejo terapéutico

Estudio descriptivo del compromiso linfático en el cáncer diferenciado del tiroides, tratado quirúrgicamente: Hospital San Juan de Dios, 1988-1999 / Descriptive study of lymphatic compromise in the surgically treated differentiated thyroid cancer: San Juan de Dios Hospital, 1988-1999

Durante la última década se ha registrado un considerable incremento en la incidencia del cáncer cutáneo en el ámbito mundial. En Chile, como en el resto delatinoamérica, existen pocos estudios respecto a la epidemiología del cáncer cutáneo. En Nuestra serie se analizan retrospectivamente 64 casos de melanoma maligno, observados en el Hospital San Juan de Dios durante el período comprendido entre enero de 1992 hasta enero de 1999

Relación entre la frecuencia del cáncer folicular y del papilar antes y después de la yodación de la sal / Relation between the frequency of follicular and papillary cancer before and after iodizing of salt

Diversos estudios han demostrado un predominio significativo del cáncer papilar del tiroides en áreas geográficas donde la población ha estado sometido a alta ingestión de yodo. Por el contrario, en áreas con baja ingestión existe una proporción relativamente alta de cáncer folicular. El objetivo de este trabajo es comparar la frecuencia relativa del cáncer papilar y folicular en los períodos previo y posterior a la yodación de la sal. Mediante un diseño descriptivo retrospectivo se analizan 238 registros anatomopatológicos de pacientes portadores de cáncer diferenciado del tiroides, tratados quirúrgicamente en el departamento de Cirugía del Hospital San Juan de Dios entre 1988 y 1999. La información se recolectó según una encuesta diseñada de acuerdo con los objetivos del estudio. Se realizó un análisis estadístico y se compararon los resultados con los de un trabajo previo (8) (prueba Z). Resultados. Se encontró un 87,9 por ciento de cáncer papilar y un 12 por ciento de cáncer folicular. Hubo un aumento significativo del cáncer papilar con respecto al período previo a la yodación de la sal(46,2 por ciento). No hubo un cambio significativo en la distribución por sexo. Ambas variedades histológicas predominan en el grupo etario > o = a 40 años. En cuanto a la extensión anatómica en el cáncer papilar se encontró un aumento en la frecuencia de la variedad oculta con respecto al período anterior. Se obtuvo un aumento significativo de la variedad invasora de cáncer folicular con respecto al período previo. Discusión: las poblaciones estudiadas son comparables. El cambio observado en la distribución del cáncer diferenciado del tiroides estaría influenciado por la yodación de la sal, con un aumento de la frecuencia del cáncer papilar de tiroides